A face vitimada: morbidade entre mulheres atendidas em serviços sentinelas no brasil / The face victimized: morbidity between women incoming in sentinel service in Brazil / El rostro victimizado: morbilidad entre mujeres atendidas en servicios de centinela en Brasil

Introdução:Mulheres têm sido subjugadas pela violência em prol da identidade machista e domínio viril do homem. Objetivo: analisar os atendimentos de emergência em mulheres vítimas de violência na região de cabeça e pescoço. Metodologia:Análise de dados do inquérito de Vigilância e Acidentes em 25 capitais e no Distrito Federal no ano de 2011 por meio de amostra de 351 atendimentos de mulheres entre 15 e 49 anos em relação à ocorrência de violência na região de cabeça e pescoço. Resultados:A ocorrência da violência foi predominante em mulheres pretas (70,8%),jovens (68,3% 20-29 anos)e com pouca escolaridade (< 8 anos de estudo), sendo mais frequentes no domicílio (45,5%), cometida de forma intencional (86,9%) por um agressor do sexo masculino (77,4%), identificado como parceiro ou ex-parceiro íntimo (44,5%), sendo aface (87,0%) a região de cabeça/pescoço mais atingida. Conclusões:A violência contra a mulher perpassa a discussão das desigualdades de gênero, interseccionalidade e capital social. O importante não é o gênero em si, mas a junção do gênero, raça e classe socioeconômica. Isto requer políticas públicas intersetoriais e mobilização social em prol do capital social. Para tanto, o modelo de Redes de Atenção, com a consequente multiprofissionalidade, intersetorialidade e transdisciplinaridadeé fundamental. Isto pressupõe, inclusive, a maior inserção do cirurgião-dentista na identificação e acolhimento das vítimas para posteriores encaminhamentos (AU).

Introduction:Women have been subjugated by violence in favor of the male identity and virile dominance of men. Objective:to analyze emergency care for women victims of violence in the head and neck region. Methodology:Analysis of data from the Surveillance and Accident Survey in 25 state capitals and the Federal District in 2011 througha sample of 351 visits to women between 15 and 49 years old regarding the occurrence of violence in the head and neck region. Results:The occurrence of violence was predominant in black women (70.8%), young (68.3% 20-29 years) and with little schooling (< 8 years of study), being more frequent at home (45.5 %), committed intentionally (86.9%) by a male aggressor (77.4%), identified as a partner or former intimate partner (44.5%), with the face (87.0%) the most affected head/neck region. Conclusions:Violence against women permeates the discussion of gender inequalities, intersectionality and social capital. What is important is not gender per se, but the combination of gender, race and socioeconomic class. This requires intersectoral public policies and social mobilization in favor of social capital. Therefore, the model of Care Networks, with the consequent multiprofessionality, intersectoriality and transdisciplinarity is fundamental. This presupposes, including, greater involvement of the dental surgeon in the identification and reception of victims for subsequent referrals (AU).

Introducción:Las mujeres han sido subyugadas por la violencia a favor de la identidad masculina y el dominio viril de los hombres. Objetivo:analizar la atención de emergencia a mujeres víctimas de violencia en la región de cabeza y cuello. Metodología:Análisis de datos de la Encuesta de Vigilancia y Accidentalidad en 25 capitales de estado y Distrito Federal en 2011 a través de una muestra de 351 visitas a mujeres entre 15 y 49 años sobre la ocurrencia de violencia en la región de cabeza y cuello. Resultados: Predominó la ocurrencia de violencia en mujeres negras (70,8 %), jóvenes (68,3 % 20-29 años) y con poca educación(< 8 años de estudio), siendo más frecuente en el hogar (45,5 %), cometida intencionalmente (86,9%) por un agresor masculino (77,4%), identificado como pareja o ex pareja íntima (44,5%), siendo el rostro (87,0%) la región de cabeza/cuello más afectada. Conclusiones:La violencia contra las mujeres permea la discusión sobre las desigualdades de género, la interseccionalidad y el capital social. Lo importante no es el género per se, sino la combinación de género, raza y clase socioeconómica. Esto requiere políticas públicas intersectoriales y movilización social a favor del capital social. Por ello, es fundamental el modelo de Redes de Atención, con la consiguiente multiprofesionalidad, intersectorialidad y transdisciplinariedad. Esto presupone incluso una mayor inserción del cirujano dentista en la identificación y recepción de las víctimas para su posterior derivación (AU).

Urgencia odontológica ambulatoria en la población de la red pública de salud en Chile, 2017-2020 / Outpatient dental emergency in the population of the public health network in Chile, 2017-2020

OBJETIVO Describir la tendencia de las consultas de urgencia odontológica ambulatoria registrada en la población atendida en la red pública de salud en Chile entre los años 2017 y 2020. MATERIALES Y METODOS Diseño de estudio ecológico. Se evaluaron las consultas de urgencia odontológica ambulatoria obtenidas del Registro Estadístico Mensual (REM) del Ministerio de Salud de Chile entre los años 2017 y 2020. Se calculó la tasa de consulta por urgencia odontológica ambulatoria (UOA) considerando el total de consultas de urgencias con Garantía explícitas en salud en el numerador y la población beneficiaria registrada por el Fondo Nacional de salud en el denominador, amplificado por 1000 para cada año de estudio. Las tasas se especificaron por sexo, grupo etario (<20 años; 20 a 64 años y 65 y más años), y zona geográfica de Chile (zona norte, centro y sur). RESULTADOS Se registraron un total de 27.639.889 consultas odontológicas en la red pública de atención de salud en el país, de estas, 1.345.390 corresponden a consultas por UOA. Se observó una disminución de la tasa de consulta por urgencia odontológica ambulatoria hacia el año 2020 (variación porcentual de -17,93%). La tasa de consultas es levemente mayor en mujeres, en edades entre 20 a 64 años y en la zona norte y sur del país. CONCLUSION Se observa una disminución sostenida en la tasa de consultas por UOA en la red pública de salud del país, lo que podría reflejar la existencia de un mayor acceso de la población a resolver los problemas de salud bucal en el nivel primario de atención asociado al desarrollo de diferentes programas de alud bucal. Sin embargo hay que ser cautelosos con la interpretación considerando que durante el periodo Chile vivió un estallido social e hizo frente a la pandemia por COVID-19

AIM To describe the trend of outpatient dental emergency registered in the population attended in the public health system in Chile between 2017 and 2020. MATERIALS AND METODOS Ecological study design. Outpatient dental emergency obtained from the Statistical Registry (REM) of the Ministry of Health of Chile between 2017 and 2020 were evaluated. The consultation rate for outpatient dental emergency (OUA) was calculated considering the total number of emergency consultations with Explicit health guarantees in the numerator and the beneficiary population registered by the National Health Fund in the denominator, amplified by 1,000 for each year of study. The rates were specified by sex, age group (<20 years; 20 to 64 years and 65 years and over), and geographical area of Chile (north, center and south). RESULTS A total of 27,639,889 dental consultations were registered in the public health care network in the country, of these, 1,345,390 correspond to consultations by UOA. A decrease in the outpatient dental emergency consultation rate was observed towards the year 2020 (percentage variation of -17.93%). The consultation rate is slightly higher in omen, between the ages of 20 and 64, and in the north and south of the ountry.CONCLUSION A sustained decrease in the consultation rate for UOA in the country's public health system is observed, which could reflect the existence of a greater access of the population to solve oral health problems at the primary level of care associated to the development of different oral health programs. However, one must be cautious with the interpretation considering that during the period Chile experienced a social explosion and faced the COVID-19 pandemic

Characteristics of frequent users of emergency departments living with major neurocognitive disorders: a cohort study / Características dos utilizadores frequentes dos departamentos de emergência que vivem com demência: um estudo de coorte

OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo descrever e comparar as características dos adultos idosos, residentes na comunidade, que vivem com demência e que recorreram frequentemente aos departamentos de emergência. METODOLOGIA: Este é um estudo retrospetivo baseado numa análise secundária de dados administrativos provinciais de saúde no Quebeque, Canadá. Incluímos adultos idosos residentes na comunidade do Quebeque considerados utilizadores frequentes dos departamentos de emergência (mínimo de quatro visitas no ano seguinte a uma visita ao departamento de emergência indexada, escolhida aleatoriamente durante o período de 1 de janeiro de 2012 até 31 de dezembro de 2013) e diagnosticados com pelo menos uma condição crônica. Comparamos as características dos utilizadores frequentes que vivem com e sem demência utilizando os testes qui-quadrado e Kruskal-Wallis. RESULTADOS: A coorte do estudo consistiu em 21 393 utilizadores frequentes, dos quais 3051 (14,26%) foram identificados como portadores de demência. Os resultados salientam maior carga de condições crônicas, polifarmácia, uso de antipsicótico e serviços de saúde passados entre esses indivíduos. Os resultados também revelam maior proporção de doenças associadas a síndromes geriátricas como trauma e lesão, desnutrição, hipertensão ortostática e distúrbios de marcha. CONCLUSÃO: Os utilizadores frequentes dos serviços de emergência que vivem com demência representam uma população complexa. Os nossos resultados salientam a importância de abordar sistematicamente as suas necessidades, em contextos apropriados e por meio de intervenções personalizadas. (AU)

OBJECTIVE: This study aimed to describe and compare the characteristics of community-dwelling older adults living with or without major neurocognitive disorders who made frequent use of emergency departments. METHODS: This is a retrospective cohort study based on a secondary analysis of provincial health administrative data in Quebec, Canada. We included community-dwelling older adults from Quebec who were considered frequent emergency department users (a minimum of 4 visits in the year following an index emergency department visit chosen randomly between January 1, 2012, and December 31, 2013) and who had been diagnosed with at least one chronic condition. We compared characteristics of frequent users living with or without major neurocognitive disorders using chi-square and Kruskal-Wallis tests. RESULTS: The study cohort consisted of 21 393 frequent emergency department users, of which 3051 (14.26%) were identified as having a major neurocognitive disorder. The results highlight a higher burden of chronic conditions, polypharmacy, antipsychotic use, and past use of healthcare services among these individuals. The results also reveal a higher proportion of conditions associated with geriatric syndromes such as trauma and injury, malnutrition, orthostatic hypertension, and gait disorders. CONCLUSION: Frequent emergency department users living with major neurocognitive disorders represent a complex population. Our results highlight the importance of systematically addressing their needs in appropriate settings and through customized interventions. (AU)

Perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma unidade de pronto atendimento / Perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una unidad de pronta atención / Profile of patients with hypertensive crisis seen in an emergency care unit

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos pacientes com crise hipertensiva atendidos em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método: estudo transversal descritivo, realizado por meio da análise de 80 prontuários de pacientes com quadro de crise hipertensiva, atendidos em uma unidade de pronto atendimento, entre o período de março de 2018 a fevereiro de 2019. Os dados foram coletados por meio de roteiro estruturado e receberam tratamento estatístico descritivo. Resultados: Após a análise dos 80 prontuários, constatou-se que a média de idade entre os pacientes atendidos foi de 58,03, sendo a faixa etária adulta a mais prevalente (53,8%). Constatou-se que a média da pressão arterial sistólica foi significativamente maior em homens em relação às mulheres (p=0,013). Quanto à sintomatologia, a cefaleia foi a mais prevalente, com 35,0%. Verificou-se que durante o atendimento da crise hipertensiva, a maioria dos pacientes fez uso de apenas uma droga para redução da PA, sendo o inibidor adrenérgico de ação central o mais citado. Quanto ao desfecho, grande parte dos pacientes recebeu alta (93,8%) logo após o atendimento, porém, 6,3% permaneceram em internamento de curta permanência até a estabilização do quadro. Considerações finais: Este estudo possibilitou a caracterização da população com crise hipertensiva atendida em um pronto atendimento, a qual evidencia uma possível fragilidade existente entre a articulação dos níveis de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los pacientes con crisis hipertensiva atendidos en una Unidad de Pronta Atención. Método: estudio transversal descriptivo, realizado por medio del análisis de 80 registros médicos de pacientes con cuadro de crisis hipertensiva, atendidos en una unidad de pronta atención, entre el período de marzo de 2018 a febrero de 2019. Los datos fueron recogidos por medio de guion estructurado y recibieron tratamiento estadístico descriptivo. Resultados: después del análisis de los 80 registros médicos, se constató que el promedio de edad entre los pacientes atendidos fue de 58,03, siendo la franja etaria adulta la más prevalente (53,8%). Se constató que el promedio de la presión arterial sistólica fue significativamente mayor en hombres que en las mujeres (p=0,013). En cuanto a la sintomatología, la cefalea fue la más prevalente, con 35,0%. Se verificó que, durante la atención de la crisis hipertensiva, la mayoría de los pacientes hizo uso de solo una droga para reducción de la PA, siendo el inhibidor adrenérgico de acción central el más relatado. Respecto al resultado, gran parte de los pacientes recibió el alta (93,8%) inmediatamente después de la atención, sin embargo, el 6,3% permaneció en internamiento de corta estancia hasta la estabilización del cuadro. Consideraciones finales: este estudio posibilitó la caracterización de la población con crisis hipertensiva atendida en una pronta atención, la cual evidencia una posible fragilidad existente entre la articulación de los niveles de atención a la salud.

ABSTRACT Objective: to describe the profile of patients with hypertensive crisis treated at an Emergency Care Unit. Method: descriptive cross-sectional study carried out through the analysis of 80 medical records of patients with hypertensive crisis, treated at an emergency care unit, between March 2018 and February 2019. Data were collected using a structured script and were subjected to descriptive statistical treatment. Results: after analyzing the 80 medical records, it was found that the mean age of the treated patients was 58.03, with the adult age group being the most prevalent (53.8%). It was found that the mean systolic blood pressure was significantly higher in men than in women (p=0.013). As for symptoms, headache was the most prevalent, with 35.0%. It was found that during the treatment of the hypertensive crisis, most patients used only one drug to reduce BP, with centrally acting antiadrenergic drugs being the most cited. Regarding the outcome, most of the patients were discharged (93.8%) soon after treatment; however, 6.3% remained in short-term hospitalization until their condition stabilized. Final considerations: this study made it possible to characterize the population with hypertensive crisis treated in an emergency room, showing a possible fragility in the articulation between health care levell

COVID-19: quais motivos levaram os pacientes a procurarem pronto atendimento oftalmológico durante a pandemia? / COVID-19: what reasons led patients to seek emergency care during the pandemic?

RESUMO Objetivo Analisar o motivo pelo qual pacientes procuraram o pronto atendimento oftalmológico durante a pandemia da COVID-19. Métodos Estudo de corte transversal, retrospectivo, realizado a partir da análise de prontuários de pacientes atendidos em um pronto atendimento oftalmológico de um serviço privado da cidade de Santos (SP) entre 11 de março de 2020 e 16 de julho de 2020. Resultados Foram atendidos 386 pacientes no período analisado. A maior parte das consultas (60,36%) deu-se a pessoas do sexo feminino. Pessoas da faixa etária entre 19 e 59 anos foram as que mais procuraram o pronto atendimento (57,25%). Ao se considerar a profissão desses pacientes, estudantes e aposentados apresentaram a mesma proporção (10,26%) seguidos de pessoas do lar (6,99%). Do total de casos atendidos, 59 pacientes foram diagnosticados com conjuntivite, enquanto 58 tiveram diagnóstico de traumatismo de olho e órbita. Conclusão No período analisado, o pronto atendimento oftalmológico recebeu, predominantemente, mulheres na faixa etária entre 19 e 59 anos, e os diagnósticos mais frequentes foram de conjuntivite e trauma.

ABSTRACT Objective To analyze the reason why patients sought emergency eye care during the pandemic of COVID-19. Methods This was a retrospective cross-sectional study based on the analysis of medical records of patients seen at an ophthalmology emergency department of a private service in the city of Santos (SP) between March 11, 2020 and July 16, 2020. Results A total of 386 patients were seen in the analyzed period. Most appointments (60.36%) were attended by women. People between 19 and 59 years old were the ones who most sought the emergency room (57.25%). When considering the profession of these patients, students and retired people presented the same proportion (10.26%), followed by housewives (6.99%). Of the total number of cases seen, 59 patients were diagnosed with conjunctivitis, while 58 were diagnosed with eye and orbit trauma. Conclusion In the analyzed period, the ophthalmology emergency care predominantly received women in the age group between 19 and 59 years old, and the most frequent diagnoses were conjunctivitis and trauma.

Vigilancia epidemiológica de siniestros viales en un hospital privado de la Ciudad de Buenos Aires: año 2018 / Epidemiological surveillance of accidents in a private hospital in The City of Buenos Aires: year 2018

Introducción: los siniestros viales representan un significativo problema de salud pública y una de las principales causas de morbimortalidad evitables en la Argentina. La vigilancia epidemiológica permite valorar el alcance del problema y orientar respuestas. El objetivo de este estudio es describir las características demográficas, uso de la vía pública, mecanismo de producción, evaluación en Unidad de Emergencias y morbimortalidad de los casos ingresados en el sistema de vigilancia epidemiológica de siniestros viales en el Hospital Italiano de Buenos Aires durante durante el año 2018. Materiales y métodos: estudio observacional de corte transversal. Se analizaron las variables sexo, grupo etario, tiempo de internación, tipo de usuario, mecanismo de producción, gravedad del herido y del siniestro. Resultados: se registraron 404 consultas por siniestros viales. El sexo masculino fue el predominante en el 62,13% (251). El rango etario más frecuente abarcó los 25 a 44 años (187). La forma de traslado mayoritaria fue el automóvil en el 42,57% (172), seguido de motovehículos 29,21% (118). La gran mayoría fueron secundarios a colisiones entre dos vehículos. El 80,20% (324) ingresó deambulando por sus propios medios y el 83% (336) no requirió internación. El 90,6% (366) consultó por heridas leves. De los heridos graves, el 71,05% (27) fue de sexo masculino y el 26,32% (10) mayor de 75 años. La mayoría eran usuarios de automóvil. Ocurrieron 3 óbitos de mujeres mayores de 75 años. Conclusión: se observó una mayor cantidad de siniestros viales en adultos jóvenes, principalmente en varones. En general, usuarios de vehículos que consultaron tras una colisión con otro vehículo. Mayormente, ingresaron por sus propios medios, no requirieron internación de ningún tipo y presentaron heridas leves. Los casos graves correspondieron en su mayoría a varones con gran proporción de adultos mayores. Los casos fatales ocurrieron en mujeres adultas mayores. Contar con información del perfil epidemiológico de los siniestros viales permite la comprensión de esta compleja problemática en el ámbito local y el diseño de estrategias de intervención ajustadas a dicho perfil. (AU)

Introduction: road accidents represent a significant public health problem and one of the main causes of preventable morbidity and mortality in Argentina. Epidemiological surveillance makes it possible to assess the scope of the problem and guide responses. The objective of this study is to describe the demographic characteristics, use of the public highway, production mechanism, evaluation in the emergency center and morbidity and mortality of the cases admitted to the epidemiological surveillance system of road accidents at the Hospital Italiano de Buenos Aires during 2018. Materials and methods: observational cross-sectional study. The variables sex, age group, length of stay, type of user, production mechanism, severity of the injured and the accident were analyzed. Results: 404 consultations for road accidents were registered. Male sex was predominant in 62.13% (251). The most frequent age range was 25 to 44 years (187). The majority form of transportation was the automobile in 42.57% (172), followed by motorcycle vehicles 29.21% (118). The vast majority were secondary to collisions between two vehicles. 80.20% (324) were admitted wandering by their own means and 83% (336) did not require hospitalization. 90.6% (366) consulted for minor injuries. Of the seriously injured, 71.05% (27) were male and 26.32% (10) were older than 75 years. Most were car users. There were 3 deaths of women older than 75 years. Conclusion: there was a greater number of road accidents in young adults, mainly in men. In general, vehicle users consulted after a collision with another vehicle. Moreover, they entered by their own means, they did not require hospitalization of any kind and presentation of minor injuries. Severe cases correspond mostly to males with a large proportion of older adults. The fatal cases occurred in older adult women. Having information on the epidemiological profile of road accidents allows the understanding of this complex problem at the local level and the design of intervention strategies adjusted to this profile. (AU)

El desempeño del primer nivel y su relación con las hospitalizaciones evitables / The primary care performance and its relationship with preventable hospitalizations

INTRODUCCIÓN. El enfoque de atención primaria en el diseño de servicios de salud sigue siendo importante. La coordinación asistencial y la continuidad de la atención son ejes fundamentales para el abordaje de las enfermedades crónicas no transmisibles como la diabetes mellitus, que ha sido catalogada como enfermedad susceptible de cuidados ambulatorios. Las tasas de hospitalización elevadas por este tipo de condiciones reflejan una atención ambulatoria deficiente e inadecuada para el problema de salud estudiado, lo que implica que la población no accedió a la atención, o que esta no es resolutiva. MATERIALES Y MÉTODOS. Se analizaron todas las consultas de emergencia, en 12 meses en un hospital de Quito, se buscaron consultas externas de pacientes en todos los establecimientos de primer nivel del MSP antes de la consulta por emergencia, desde el 1 de enero de 2015 hasta un día antes de la consulta por emergencia. RESULTADOS. De 41 pacientes atendidos con diagnóstico de enfermedades evitables 58% eran mujeres, 43% (18) requirió hospitalización. El promedio de días de hospitalización fue 6,51, con una dispersión de 13,0; el de consultas externas previo a la emergencia fue 3,07, con máximo 22 consultas. Los hospitalizados tuvieron, en promedio, 5,05 consultas externas antes de la emergencia y hospitalización, aproximadamente 4 más que el promedio (0,95) de los pacientes no hospitalizados. DISCUSIÓN. las elevadas tasas de hospitalización podrían reflejar una atención primaria deficiente, lo que implica que la población no accedió a la atención, sin embargo, habría que analizar la gravedad de los pacientes.

INTRODUCTION. Primary care services are important for the delivery of comprehensive health services. The coordination and continuity of care are the main characteristics to approach non-communicable diseases like diabetes mellitus, which has been classified as ambulatory care sensitive condition. The high hospitalization rate might reveal poor and inadequate out-patient care, implying that the population did not access care, or that care was not effective. MATERIALS AND METHODS. All emergency consultations within 12 months in one hospital in Quito were analyzed according to their ICD-10 codes. They were compared with the consultations at the first level of care facilities of the Ministry of Public Health, from January 1st, 2015 until one day before the emergency consultation. RESULTS. Of 41 patients who attended with a diagnosis of preventable diseases 58% were wo-men, 43% (18) required hospitalization. The average number of days of hospitalization was 6.51, with a dispersion of 13.0; the number of external consultations prior to the emergency was 3.07, with a maximum of 22 consultations. The hospitalized patients had, on average, 5.05 outpatient visits before the emergency and hospitalization, approximately 4 more than the average (0.95) of the non-hospitalized patients. DISCUSSION. The high hospitalization rate, due to this condition, might reveal poor and inadequate ambulatory care, nevertheless it is necessary to analyze the severity of the cases in the studs.

Vítimas de trauma atendidas em um hospital universitário / Víctimas de trauma tratadas en un hospital universitario / Trauma victims treated in a university hospital

Objetivo caracterizar o perfil das vítimas de trauma segundo dados sociodemográficos, do evento e assistenciais em uma unidade de pronto atendimento de um hospital público de ensino. Método estudo transversal retrospectivo quantitativo. Resultados prevaleceram vítimas com idade média de 43 anos, sexo masculino (72,4%), cor branca (58,5%), acidentes de trânsito (39,8%), lesões em extremidades superiores (37,9%), admissões no período noturno (39,1%), segunda-feira (15,4%) e em maio (10,2%), cirurgias ortopédicas (56,5%), sem complicações (58,1%), internação por um dia (60,4%), incapacidade ligeira na alta hospitalar (28,8%). O tratamento hospitalar teve um custo>US$ 100,00 (53,0%). Conclusão a caracterização do perfil das vítimas de trauma atendidas em unidade de pronto atendimento de um hospital público de ensino mostrou que o tratamento do trauma envolve muitos fatores e as sequelas que causam à vítima interferem na realização das atividades de vida diária, na ocupação de leitos e determinam altos custos de tratamento.

Objetivo caracterizar el perfil de las víctimas de trauma según datos sociodemográficos, de eventos y de atención en una unidad de atención de urgencias de un hospital público docente. Método estudio transversal retrospectivo cuantitativo. Resultados predominaron las víctimas con una edad promedio de 43 años, hombres (72,4%), blancos (58,5%), accidentes de tránsito (39,8%), lesiones en las extremidades superiores (37,9%), ingresos nocturnos (39,1%), lunes (15,1 millones 4%) y en mayo (10,2%), cirugías ortopédicas (56,5%), sin complicaciones (58,1%), hospitalización por un día (60,4%), incapacidad leve al alta hospitalaria (28,8%). El tratamiento hospitalario costó >US$ 100.00 (53.0%). Conclusión la caracterización del perfil de las víctimas de trauma atendidas en la unidad de atención de urgencias de un hospital público docente mostró que el tratamiento del trauma involucra muchos factores y las secuelas que provoca a la víctima interfieren en el desempeño de las actividades de la vida diaria, en la ocupación de camas y determinan los altos costos del tratamiento.

Objetivo to characterize the profile of trauma victims according to sociodemographic, event and care data in an emergency care unit of a public teaching hospital. Método quantitative retrospective cross-sectional study. Resultados victims with an average age of 43 years prevailed, male (72.4%), white (58.5%), traffic accidents (39.8%), upper extremity injuries (37.9%), overnight admissions (39.1%), Monday (15.1 million 4%) and in May (10.2%), orthopedic surgeries (56.5%), without complications (58.1%), hospitalization for one day (60.4%), mild incapacity at hospital discharge (28.8%). Hospital treatment cost >US$ 100.00 (53.0%). Conclusión the characterization of the profile of trauma victims treated in the emergency care unit of a public teaching hospital showed that trauma treatment involves many factors and the sequelae that cause the victim interfere in the performance of activities of daily living, in the occupation of beds and determine high costs of treatment.

Validación predictiva de un método de clasificación funcional en adultos mayores / Predictive validity of a functional classification method in older adults / Validação preditiva de método de classificação funcional em idosos

RESUMEN Objetivo. Evaluar la validez predictiva de un método de clasificación funcional (CF) sobre el uso de los servicios de urgencias y hospitalización, mortalidad y costos de la atención en salud en adultos mayores. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 2 168 adultos mayores en un programa de atención de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Medellín (Colombia). Los pacientes fueron estratificados según un método de CF con base en el estado funcional, presencia de factores de riesgo y control de la comorbilidad. Durante un año de seguimiento, se evaluó la validez predictiva de la CF sobre los desenlaces estudiados; se midieron la discriminación y la calibración con el estadístico-C y de Hosmer-Lemeshow (H-L), respectivamente. Resultados. El promedio de edad fue 74,6 ± 7,9 años; el 40,8% (n = 884) fueron hombres y 7,7% (n = 168) murieron. El riesgo de muerte (razón de posibilidades [OR, por su sigla en inglés]: 1,767; 3,411; 8,525), hospitalización (OR: 1,397; 2,172; 3,540) y un costo elevado de la atención en salud (OR: 1,703; 2,369; 5,073) aumentaron en la medida que hubo un deterioro en la CF, clases 2B, 3 y 4, respectivamente. El modelo predictivo para el desenlace muerte mostró una buena capacidad de discriminación (estadístico-C = 0,721) y calibración (estadístico de H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusión. Existe una relación de dosis y respuesta entre el deterioro de la CF y un riesgo más elevado de muerte, hospitalización y costo elevado. La CF tiene validez predictiva para la tasa de mortalidad y podría utilizarse para la estratificación de adultos mayores en programas de atención de las ECNT con miras a dirigir las acciones de intervención.

ABSTRACT Objective. Evaluate the predictive validity of a functional classification (FC) method for the use of emergency services and hospitalization, mortality, and health care costs among older adults. Methods. Retrospective cohort study that included 2 168 older adults in a chronic noncommunicable disease (CNCD) care program in Medellin, Colombia. Patients were stratified according to a FC method based on functional status, presence of risk factors, and control of comorbidity. During one year of follow-up, the predictive validity of the FC method was assessed for the studied outcomes. Discrimination and calibration were measured with the C-statistic and Hosmer-Lemeshow (HL) test, respectively. Results. The average age was 74.6 ± 7.9 years; 40.8% (n = 884) were men and 7.7% (n = 168) died. The risk of death (odds ratio [OR]: 1.767; 3.411; 8.525), hospitalization (OR: 1.397; 2.172; 3.540) and high cost of health care (OR: 1.703; 2.369; 5.073) increased in proportion to a deterioration in functional classification (classes 2B, 3, and 4, respectively). The predictive model for the outcome of death showed good capacity for discrimination (C-statistic = 0.721) and calibration (HL statistic 10.200; P = 0.251). Conclusion. There is a dose-response relationship between deterioration in FC and a higher risk of death, hospitalization, and high cost. FC has predictive validity for the mortality rate and could be used to stratify older adults in CNCD care programs with a view to guiding interventions.

RESUMO Objetivo. Avaliar a validade preditiva de um método de classificação funcional (CF) para a utilização de serviços de emergência e internação hospitalar, mortalidade e custos da atenção de saúde em idosos. Métodos. Estudo de coorte retrospectivo com 2 168 idosos atendidos em um programa de atenção de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) em Medellín, Colômbia. Um método de CF foi usado para estratificar os participantes segundo o estado funcional, presença de fatores de risco e controle de comorbidades. No período de acompanhamento de um ano, a validade preditiva da CF foi avaliada para os desfechos de interesse. A capacidade discriminatória (estatística C) e a calibração (teste de Hosmer-Lemeshow [H-L]) do modelo foram avaliadas. Resultados. A média de idade dos participantes do estudo foi 74,6 ± 7,9 anos, 40,8% (n = 884) eram do sexo masculino e 7,7% (n = 168) vieram a óbito. Houve aumento do risco de óbito (odds ratio [OR] 1,767; 3,411-8,525), internação hospitalar (OR 1,397; 2,172-3,540) e custo elevado da atenção de saúde (OR 1,703; 2,369-5,073) com o declínio funcional - classes funcionais 2B, 3 e 4, respectivamente. O modelo preditivo para o desfecho de óbito demonstrou boa capacidade discriminatória (estatística C = 0,721) e calibração (estatística H-L = 10,200; P = 0,251). Conclusão. Há uma relação de dose-resposta entre o declínio da CF e risco maior de óbito, internação hospitalar e custo elevado da atenção. A CF tem validade preditiva para a taxa de mortalidade e poderia ser utilizada na estratificação de idosos em programas de atenção de DCNT para ajudar a direcionar as medidas de intervenção.

Overview of acute diarrheal disease at the dawn of the 21st century: The case of Mexico / Panorama de la enfermedad diarreica aguda en los albores del siglo XXI: el caso de México

Abstract: Objective: To provide an overview of morbidity and mortality due to acute diarrheal disease in Mexico in order to understand its magnitude, distribution, and evolution from 2000 to 2016. Materials and methods: We carried out a longitudinal ecological study with secondary sources of information. We used data from epidemiological surveillance, health services, and vital statistics. We calculated and mapped measures of utilization of health services rates and mortality due to diarrheal diseases. Results: Diarrhea morbidity decreased by 42.1% across the period. However, emergency department attendances increased by 50.7% in the Ministry of Health. The hospitalization rate and mortality among the general population decreased by 37.6 and 39.7%, respectively, and the infant mortality rate decreased by 72.3% among children under five years of age. Chiapas and Oaxaca had the highest mortality among the states of Mexico. Conclusions: Cases of diarrhea, including rotavirus, have decreased in Mexico. However, in 2016, 3.4 per 100 000 people died due to diarrhea, which could have been avoided with health promotion.

Resumen: Objetivo: Ofrecer un panorama de la morbimortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) entre 2000 y 2016 en México, para entender su magnitud, distribución y evolución. Material y métodos: Estudio ecológico longitudinal, con fuentes de información secundarias. Se analizaron datos de vigilancia epidemiológica, prestación de servicios y estadísticas vitales. Se calcularon tasas de utilización de servicios y mortalidad. Resultados: La morbilidad por EDA disminuyó 42.1% en el periodo, sin embargo, la atención por urgencias aumentó 50.7% en SS. La tasa de hospitalización descendió 37.6% y la mortalidad 39.7% en población general y 72.3% en menores de cinco años. Chiapas y Oaxaca fueron los estados con mayor tasa de mortalidad. Conclusiones: Los casos de diarrea, incluyendo los de rotavirus, han disminuido en el país. Sin embargo, en 2016 se encontró una tasa de 3.4 por 100 000 personas que mueren por EDA, lo cual podría evitarse con promoción de la salud.

Caracterização dos atendimentos clínicos realizados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Characterization of the clinical care provided by the Mobile Emergency Care Service

Objetivo: Caracterizar o perfil dos atendimentos clínicos prestados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Métodos: Estudo descritivo, transversal, não intervencionista, realizado a partir de dados secundários coletados das fichas de regulação do SAMU de um município brasileiro em 2016. Resultados: Das 2.930 ocorrências estudadas, 1.966 foram atendimentos clínicos (67,1%). A incidência desses atendimentos foi maior no sexo feminino (55,2%). A faixa etária mais acometida foi de pessoas com 70 anos ou mais (20,9%). As síndromes álgicas foram as doenças mais incidentes (16,8%), e, dentre elas, a dor abdominal teve destaque, com 35,8%. Com relação ao destino dado à vítima, 60,2% foram encaminhadas ao serviço hospitalar. A Unidade de Suporte Básico foi enviada em 95,0% das ocorrências. A letalidade observada foi de 3,6%. Conclusão: A grande incidência de doenças clínicas e a caracterização epidemiológica do perfil dos atendimentos destacam a importância de direcionar ações preventivas, promoção da saúde e educação da população a respeito da relevância e da área de abrangência do SAMU, a fim de melhorar continuamente o serviço de saúde.

Objective: To characterize the profile of clinical care provided by the Mobile Emergency Care Service (SAMU). Methods: This is a descriptive, cross-sectional, non-interventional study based on secondary data collected from SAMUS's regulation sheets in a Brazilian city in 2016. Results: Of the 2,930 cases studied, 1,966 were clinical care (67.1%). The incidence of these visits was higher in females (55.2%). The most affected age group was people aged 70 years or above (20.9%). Pain syndromes were the most incident diseases (16.8%), with abdominal pain being highlighted with 35.8%. Regarding the direction given to the victim, 60.2% were referred to the hospital. Ninety five percent of occurrences were referred to the Basic Support Units. The observed lethality was 3.6%. Conclusion: The high incidence of medical diseases and the epidemiological characterization of the care profile highlights the importance of actions directed to prevention, health promotion and education of the population regarding the relevance and the area of coverage of SAMU, to improve the health service continuously

Agressões nos atendimentos de urgência e emergência em capitais do Brasil: perspectivas do VIVA Inquérito 2011, 2014 e 2017 / Aggressions in urgency and emergency care in Brazilian capitals: perspectives of 2011, 2014 and 2017 VIVA Survey

RESUMO: Objetivos: Descrever o perfil dos atendimentos por agressões em unidades de urgência e emergência com base nos dados do Inquérito de Violências e Acidentes em Serviços Sentinela de Urgência e Emergência (VIVA Inquérito) 2011, 2014 e 2017 e comparar a evolução de seis indicadores ao longo de quatro (2011 a 2014) e sete anos (2011 a 2017). Métodos: Estudo transversal, com dados das três últimas edições do VIVA Inquérito realizadas no Distrito Federal e em 19 capitais do Brasil. Foram selecionados os tipos de ocorrência: agressão/maus-tratos e intervenção por agente público. Calcularam-se as frequências ponderadas das características das pessoas atendidas, das agressões, das lesões e da evolução dos casos, segundo o sexo. As diferenças entre as proporções foram comparadas pelo teste χ2. Também foram selecionados seis indicadores, e avaliou-se sua evolução ao longo dos anos por meio da variação percentual e do intervalo de confiança a 95%. Resultados: Em grande parte dos atendimentos por agressão, os indivíduos eram negros, jovens e adultos, em ambos os sexos. A principal natureza das agressões foi física, alcançando mais de 85% em todos os inquéritos, seguida da negligência. Na comparação entre 2011 e 2017, as agressões de natureza negligência tiveram aumento significativo em ambos os sexos e em crianças e idosos; já as agressões de natureza sexual tiveram aumento significativo apenas em crianças. Conclusões: O VIVA Inquérito é uma importante ferramenta para o Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes do Brasil, proporcionando evidências para a tomada de decisões em Saúde Coletiva e para o enfrentamento e a prevenção das violências.

ABSTRACT: Objectives: To describe the profile of care provided by aggressions in emergency units from the VIVA Survey 2011, 2014 and 2017 data, and to compare the evolution of six indicators over four (2011 to 2014) and seven years (2011 to 2017). Methods: Cross-sectional study, using data from the last three editions of the VIVA Survey carried out in the Federal District and in 19 Brazilian capitals. The types of occurrence were selected: aggression/mistreatment and intervention by a public agent. The weighted frequencies of the characteristics of the people assisted, of the aggressions, injuries and evolution of the cases were calculated, according to sex. Differences between proportions were compared using the χ2 Test. Six indicators were also selected and their evolution over the years was evaluated by means of the percentage variation and the 95% confidence interval. Results: In most cases of aggression, the individuals were black, young and adult, of both sexes. The main nature of the assaults was physical, reaching over 85% in all investigations, followed by negligence. In the comparison between 2011 and 2017, "neglect" aggressions had a significant increase in both sexes and in children and the elderly; aggressions of a "sexual" nature had a significant increase only in children. Conclusions: The VIVA Survey is an important tool for Brazil's Violence and Accident Surveillance System, providing evidence for public health decision-making and for coping with and preventing violence.

Perfil dos atendimentos por violência contra idosos em serviços de urgência e emergência: análise do VIVA Inquérito 2017 / Profile of care for violence against the elderly in urgency and emergency services: VIVA analysis Survey 2017

RESUMO: Objetivos: Caracterizar o perfil das ocorrências de violência contra os idosos e investigar a associação entre fatores demográficos das vítimas e características da ocorrência. Métodos: Estudo transversal, utilizando dados do inquérito Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA), realizado em serviços de emergência em 2017. Foi realizada análise descritiva das características de violência, segundo fatores demográficos, seguida da análise de correspondência, visando identificar as principais características associadas nesse grupo. Resultados: Entre as vítimas estudadas, a maioria eram homens, a violência mais comum foi a física, a parte do corpo mais atingida foi a cabeça, os principais locais de ocorrência foram residência e via pública, por agressor desconhecido. Foi associado à violência entre idosas, o agressor ser o companheiro e a ameaça. Já entre os idosos foi sofrer violências em via pública, agressor desconhecido, lesões no tórax e uso de objeto perfurocortante. Idosos mais jovens sofreram mais violências físicas por meio de força, provocadas por amigos e atingindo membros superiores. Entre os mais idosos, estiveram relacionados à negligência residência como local de ocorrência, familiar como agressores membros inferiores e múltiplos órgãos afetados. Conclusão: O estudo permitiu obter uma visão sobre a violência sofrida por idosos atendidos em serviços de emergência no Brasil. O conhecimento do perfil das vítimas é importante para o direcionamento das políticas e ações que visem prevenir e enfrentar o problema da violência contra idosos.

ABSTRACT: Objectives: To characterize the profile of violent events among the elderly and to investigate the association between demographic factors and characteristics of violence. Methods: Cross-sectional study using data from the Violence and Accidents Survey (VIVA Survey) conducted at the emergency services in 2017. Descriptive analys es of the characteristics of violence were performed, according to demographic factors, followed by the correspondence analysis, using the main characteristics listed in this group, and considering p < 0.05. Results : Among the studied victims, most were male; the most common type of violence was physical, the most frequently body part affected was the head, the main places of occurrence were home and the public area, and, most often, the perpetrator was unknown. The fact of the aggressor being the victim's partner was associated with violence among the female elderly , as well as the use of threats. At the same time, violence among the male elderly was associated to being assaulted in the street, by strangers, including thorax injuries and the use of sharp objects. Y ounger elders have suffered physical aggression mostly through strength/beating, inflicted by friends and reaching the upper limbs. Among the older elders, the negligence was more related to the household as the location where the violence occurred, aggression perpetrated by relatives, and violence affecting the lower limbs and multiple organs were related to negligence. Conclusion: The study led to insights about the violence suffered by the elderly patients attending urgency and emergency services in Brazil. Knowing the victims' profile is important for directing policies and actions that aim at preventing and addressing the problem of violence against the elderly.

Perfil dos acidentes motociclísticos atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência nos anos de 2014 e 2015 em município baiano / Profile of motorcycle accidents assisted by the Mobile Emergency Service (SAMU) over 2014 and 2015 in a city from the Bahia state / Perfil de los accidentes motociclistas atendidos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) en los años 2014 y 2015 en el municipio de Bahía

Objetivo: Descrever o perfil dos acidentes motociclísticos atendidos pelo SAMU nos anos de 2014 e 2015 em município baiano, quanto às características da vítima, do atendimento, do evento e das lesões sofridas. Métodos: Estudo epidemiológico, descritivo e transversal, com coleta de dados secundários das fichas atendimentos e livros de registros acerca dos acidentes motociclísticos atendidos pelo SAMU de Guanambi/BA, nos anos de 2014 e 2015. Resultados: No período ocorreram, 1.319 acidentes motociclísticos, com homens (71,7%), na faixa etária de 20 a 29 anos (36,1%). foi observado o sub-registro quanto ao uso do capacete e relação com o trabalho. as lesões mais frequentes foram as escoriações em múltiplos locais (61,6%) e ferimento cortocontuso nos membros inferiores (40,8%). Conclusão: Nota-se a necessidade da implementação de medidas educativas, de fiscalização e aprimoramento das políticas de saúde do trânsito vigentes, tendo em vista a redução e prevenção de acidentes

Objective: To describe the profile of the motorcycle accidents attended by samu in the years of 2014 and 2015 in the city of bahia, as well as the characteristics of the victim, the attendance, the event and the injuries suffered. Methods: A descriptive and cross-sectional epidemiological study was carried out, with the collection of secondary data from the records and records of motorcycle accidents attended by samu of guanambi- ba, in the years 2014 and 2015. Results: 1,319 motorcycle accidents, with men (71.7%), in the age group of 20 to 29 years (36.1%). underreporting was observed regarding the use of the helmet and relation with the work. the most frequent lesions were multi-site bruising (61.6%) and short-limb injury in the lower limbs (40.8%). Conclusion: The need to implement educational measures, control and improvement of current traffic health policies, with a view to the reduction and prevention of accidents, is noted

Objetivo: Describir el perfil de los accidentes motociclistas atendidos por el samu en los años de 2014 y 2015 en el municipio de bahía, en cuanto a las características de la víctima, de la atención, del evento y de las lesiones sufridas. Métodos: Estudio epidemiológico, descriptivo y transversal, con recolección de datos secundarios de las fichas atendimientos y libros de registros acerca de los accidentes motociclísticos atendidos por el samu de guanambi, en los años 2014 y 2015. Resultados: En el período ocurrieron, 1.319 accidentes motociclísticos, con hombres (71,7%), en el grupo de edad de 20 a 29 años (36,1%). se observó el subregistro en cuanto al uso del casco y relación con el trabajo. las lesiones más frecuentes fueron las excoriaciones en múltiples lugares (61,6%) y lesión cortocontuso en los miembros inferiores (40,8%). Conclusión: Se nota la necesidad de la implementación de medidas educativas, de fiscalización y perfeccionamiento de las políticas de salud del tránsito vigentes, con miras a la reducción y prevención de acidentes

Impacto de la contaminación por material particulado sobre las atenciones de urgencias por causas respiratorias en Chillán, Concepción y Los Ángeles / Impact of pollution by particulate matter on emergency room admissions for respiratory causes in Chillán, Concepción, and Los Ángeles, Chile

OBJETIVO: Determinar el impacto de la contaminación del aire sobre la salud respiratoria en las comunas de Chillán, Concepción y Los Ángeles entre los años 2013 y 2017. MATERIAL Y MÉTODOS: Se estimaron modelos lineales generalizados (GLM) a partir de datos diarios de atenciones de urgencias por enfermedades respiratorias desagregadas por tipo y rango etario, concentraciones de material particulado respirable (MP10) y material particulado fino (MP2,5), índice viral, variables meteorológicas y estacionales. RESULTADOS: Se obtiene una asociación positiva entre los contaminantes analizados y las atenciones de urgencias por causas respiratorias, especialmente IRA alta y Bronquitis/Bronquiolitis aguda en Chillán, IRA alta en Concepción, y además, IRA alta, Influenza y Crisis Obstructiva Bronquial en Los Ángeles. CONCLUSIONES: El incremento en el número de todas las atenciones de urgencia es aproximadamente 18.695 al año por cada 1 μg/m3 de incremento en las concentraciones de material particulado.

OBJECTIVE: To determine the impact of air pollution on respiratory diseases in the districts of Chillán, Concepción and Los Ángeles, Chile between 2013 and 2017. MATERIAL AND METHODS: Generalized linear models (GLM) were estimated from daily data for emergency room admissions disaggregated by type and age range, concentrations of respirable particulate matter (PM10) and fine particulate matter (PM2.5), viral index, meteorological and seasonal variables. RESULTS: A positive association is obtained between the analyzed contaminants and the number of emergency room admissions for respiratory causes, especially acute upper respiratory infection (URI) and acute bronchitis / bronchiolitis in Chillán, acute URI in Concepción, and also, acute URI, Influenza and obstructive bronchial crisis in Los Angeles. CONCLUSIONS: The increase in the total number of emergency room admissions is approximately 18,695 per year for every 1 μg / m3 increase in PM concentrations.

Análise dos atendimentos a vítimas de acidente de transporte terrestre realizados em um hospital público de grande porte / Analysis of care provided to land transport accident victims in a large public hospital

O trauma está entre as dez principais causas de óbito no mundo. Dentre os tipos de trauma, os acidentes de transporte terrestre (ATT) são responsáveis pelo impacto no padrão de adoecimento e morte da população, sendo muitas vítimas jovens. Por se tratar de um agravo agudo e potencialmente grave, demanda atendimento imediato e de alta complexidade. Conhecer os resultados dos atendimentos realizados desde a chegada ao pronto-socorro até a alta hospitalar pode contribuir para o serviço repensar fluxos e qualidade da assistência com o intuito de aumentar a resolubilidade e melhorar os desfechos dos atendimentos. O estudo teve por objetivo analisar os atendimentos a vítimas de acidente de transporte terrestre realizados em um hospital público de grande porte. Trata-se de estudo transversal, que analisou 431 pacientes adultos vítimas de ATT, submetidos a classificação de risco (CR) e internados na instituição no ano de 2016. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, do acidente, do atendimento no pronto-socorro e desfecho hospitalar. Os resultados foram analisados em dois grupos: 'PS': internados no pronto-socorro e 'UI': internados nas unidades de internação. Os dados foram submetidos à análise descritiva. A comparação dos grupos 'PS' e 'UI' entre as variáveis foi feita pelo teste Mann-Whitney para as variáveis contínuas. As diferenças entre as proporções foram testadas pelo teste Qui-quadrado de Pearson e Teste exato de Fisher. Valores de p<0,05 foram considerados significativos. Predominou o sexo masculino (81,9%), que vive sem companheiro (a) (80,0%) e faixa etária entre 20 a 40 anos (66,6%). O fluxograma mais acessado na CR foi 'Grande Traumatismo' (56,9%) no grupo 'UI' e Quedas (66,7%) no grupo 'PS' (p=0,0022) e o nível de prioridade clínica mais frequente foi laranja/muito urgente (78,4%). Os tempos entre o registro e a CR e duração da CR apresentaram mediana de 2,88 minutos (IQ=1,63-5,32), 1,32 minutos (IQ=1,02-1,77) respectivamente. O motivo de atendimento foi relacionado a acidentes com motocicletas (68,5%) seguido por atropelamentos (13,2%). Quanto ao tipo de lesão, a categoria 'sem lesão aparente' foi mais frequente no grupo 'PS' (56,7%) (p-valor=0,0032). No grupo 'UI' prevaleceu as fraturas abertas (86,7%) (p-valor<0,001) e fraturas de ossos longos (100,0%) (p-valor<0,0001). As regiões corpóreas mais atingidas foram os membros superiores no grupo 'PS' (53,9%) (p-valor<0,001) e inferiores (64,3%) no grupo 'UI' (p-valor=0,004). O tempo de permanência hospitalar apresentou mediana de 1,38 (IQ=0,86-2,36) dias para o grupo 'PS' e 7,15 (IQ=3,5-12,86) dias no grupo 'UI'. A maioria (89,8%) recebeu alta hospitalar. A análise dos atendimentos possibilitou identificar que a instituição cumpre seu papel na Rede de Atenção às Urgências ao realizar o primeiro atendimento aos pacientes vítimas de ATT. A assistência imediata ocorreu em tempo hábil, o que possibilitou atender às necessidades do usuário em âmbito agudo e a terapêutica hospitalar oferecida pode ter contribuído para a sobrevivência desses pacientes.(AU)

Trauma is one of the top ten causes of death in the world. Among the types of trauma, land transport accidents (LTA) impact illness patterns and mortality, mostly of young victims. Trauma is an acute and potentially serious injury, thus demands immediate care and of high complexity. Knowledge about the outcomes of services rendered in emergency care until hospital discharge can contribute to the reassessment of patient turnout and quality of care delivered, which in turn increases resolubility and improvement of healthcare services. The objective of this study was to analyze the care provided to victims of land transport accidents in a large public hospital. This study is a cross-sectional study which analyzed 431 adult LTA victims who underwent risk classification (RC) and hospitalized in 2016. Sociodemographic variables related to accident, emergency room care and hospital outcome were analyzed considering two groups: 'PS': hospitalized in emergency room and 'IU': admitted in hospital. Also, descriptive analysis of the variables was done. The variables of the 'PS' and 'UI' group were compared using the Mann-Whitney test for continuous variables. Differences between proportions were tested by Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test. P values <0.05 were considered significant. The subjects were predominantly male (81.9%), lived without a partner (80.0%) and between 20 and 40 years (66.6%). Major trauma accounted for 56.9% of RC in the UI group while falls (66.7%) was the most frequent for the 'PS' group (p = 0.0022). Also, the most common clinical priority level was orange/very urgent (78.4%). The median time between registering, RC and duration of RC was 2.88 minutes (IQ = 1.63-5.32), 1.32 minutes (IQ = 1.02-1.77), respectively. Motorcycle accidents (68.5%) followed by road accidents (13.2%) were the most common reasons for the use of urgent care units Regarding type of injury, the 'no apparent injury' category was more frequent in the 'PS' group (56.7%) (p-value = 0.0032). In the 'UI' group, open fractures (86.7%) (p-value <0.001) and long bone fractures (100.0%) (p-value <0.0001) prevailed. The most affected body regions were the upper limbs in the 'PS' group (53.9%) (p-value <0.001) and lower limb (64.3%) in the 'UI' group (p-value = 0.004). The median duration of hospital stay was 1.38 (IQ = 0.86-2.36) days for the 'PS' group and 7.15 (IQ = 3.5-12.86) days for the 'UI' group. Majority (89.8%) of the patients were discharged. The analysis of the healthcare services provided by the institution indicates its role in offering emergency care services to LTA victims. The immediate assistance offered in a timely manner contributed to meeting the needs of the user in an acute situation; moreover the therapy provided by the hospital may have contributed to the survival of these patients(AU)

Serviço de Atendimento Móvel de Urgência: perfil dos atendimentos por causas externas / Emergency Mobile Care Service (SAMU): profile of attendance due to external causes

OBJETIVO: Descrever os atendimentos por causas externas realizados pelo serviço de atendimento pré-hospitalar prestado pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). MÉ- TODOS: Estudo de corte transversal, descritivo, observacional, de abordagem quantitativa, tendo como fonte dados Fichas de Regulação do SAMU de Governador Valadares, Minas Gerais, preenchidas no período de 1° de janeiro de 2016 a 31 de dezembro de 2016. RESULTADOS: Foram analisadas 2.930 fichas; destas 964 (32,9%) eram referentes a ocorrências por causas externas. Os agravos mais frequentes foram, em ordem decrescente: acidentes de trânsito, queda da própria altura, queda de altura, agressões e outros. Eram homens 64,5% e a idade média foi de 38,4 anos (zero a 99 anos de idade). A maioria dos agravos se deu durante 12h01 e 18h, e, em 94,8% dos atendimentos, foi enviada uma Unidade de Suporte Básico. Dentre as vítimas, 85,58% foram entregues ao hospital. A letalidade foi de 1,35%. CONCLUSÃO: Governador Valadares recebe diariamente elevada demanda de atendimentos pré-hospitalares por causas externas de diversos pontos da cidade, traduzindo a necessidade de alternativas especializadas e eficazes para os atendimentos. Cabe à atuação do serviço disponibilizar um atendimento precoce, de forma a reduzir o tempo de atendimento, o que resulta em melhor prognóstico dos agravos. (AU)

OBJECTIVE: To describe assistance due to external causes by the pre-hospital care service provided by the Emergency Mobile Care Service (SAMU). METHODS: This is a cross-sectional, descriptive, observational, quantitative study with data obtained from the Regulation Sheets of the Emergency Mobile Care Service of Governador Valadares, Minas Gerais, completed in the period from January 1, 2016 to December 31, 2016. RESULTS: A total of 2,930 records were analyzed, of which 964 (32.9%) were related to occurrences due to external causes. The most frequent problems were, in descending order: traffic accidents, fall from standing, fall from heights, aggressions, and others. Men represented 64.5%, and the mean age was 38.4 years (0 - 99 years old). Most injuries occurred between 12:01 and 6:00 p.m., and in 94.8% of the assistance, a Basic Support Unit was sent. Of the victims, 85.58% were taken to hospital. Lethality was 1.35%. CONCLUSION: Governador Valadares daily receives a large demand for prehospital care due to external causes in several parts of the city, reflecting the need for specialized and effective alternatives for care. It is up to the service to provide early care, to reduce the time of assistance, which results in a better prognosis of the diseases. (AU)

Perfil dos usuários atendidos por um serviço pré-hospitalar móvel de urgência no nordeste brasileiro / Perfil de los usuarios atendidos por un servicio de pre-emergencia hospital móvil del noreste de Brasil / Profile of users attended by an emergency mobile pre-hospital service in northeastern Brazil

Objetivo: caracterizar as condições sociodemográficas e de saúde dos usuários atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência do Rio Grande do Norte (SAMU 192 RN). Método: Pesquisa exploratório descritiva, com abordagem quantitativa, realizada em um hospital de referência. Resultados: A amostra foi composta por 384 usuários atendidos pelo SAMU 192 RN, entre janeiro e junho de 2016. Destacou-se o sexo masculino (64,6%), com idade entre 36 a 67 anos (34,1%); ocorrências traumáticas (58,3%), principalmente dos acidentes de trânsito (33,59%), em destaque as colisões (28,9%), e afecções neurológicas (21,1%) alcançaram o maior número das ocorrências clínicas. Conclusão: O perfil dos usuários atendidos pelo SAMU 192 RN, demonstrou o predomínio das ocorrências traumáticas, de acidentes de trânsito, com usuários do sexo masculino, entre a faixa etária de 36 anos e igual ou maior a 67 anos.

Objetivo: caracterizar las condiciones sociodemográficas y de salud de los usuarios atendidos por la emergencia móvil Rio Grande do Norte Servicio (SAMU 192 RN). Metodo: Estudio exploratorio, descriptivo, con abordaje cuantitativo, realizado en un hospital de referencia. Resultados: La muestra estuvo constituida por 384 usuarios atendidos por el SAMU RN 192, entre enero y junio de 2016. Se destacó los hombres (64,6%), conedades entre 36-67 años (34,1%); eventos traumáticos (58,3%), principalmente por accidentes de tráfico (33,59%), destacaron las colisiones (28,9%) y trastornos neurológicos (21,1%) alcanzaron el mayor número de eventos clínicos. Conclusión: El perfil de los usuarios atendidos por el SAMU RN 192, mostró la prevalencia de eventos traumáticos, accidentes de tráfico, con los usuarios masculinos entre las edades de 36 años y mayor o igual a 67 años.

Objective: to characterize the sociodemographic and health conditions of the users attendend by the Emergency Mobile Service of Rio Grande do Norte (SAMU 192 RN). Method: Exploratory, descriptive research with a quantitative approach, performed in a referral hospital. Results: The sample consisted of 384 users attended by the SAMU 192 RN, between January and June 2016. It stands out males (64.6%), aged 36-67 years (34.1%); traumatic events (58.3%), mainly from traffic accidents (33.59%), highlighted collisions (28.9%) and neurological disorders (21.1%) reached the highest number of clinical events. Conclusion: The profile of users served by the SAMU 192 RN showed the prevalence of traumatic events, traffic accidents, with male users between the age of 36 years and greater than or equal to 67 years.

Structural heart disease as the cause of syncope

We described the clinical evolution of patients with structural heart disease presenting at the emergency room with syncope. Patients were stratified according to their syncope etiology and available scores for syncope prognostication. Cox proportional hazard models were used to investigate the relationship between etiology of the syncope and event-free survival. Of the 82,678 emergency visits during the study period, 160 (0.16%) patients were there due to syncope, having a previous diagnosis of structural heart disease. During the median follow-up of 33.8±13.8 months, mean age at the qualifying syncope event was 68.3 years and 40.6% of patients were male. Syncope was vasovagal in 32%, cardiogenic in 57%, orthostatic hypotension in 6%, and of unknown causes in 5% of patients. The primary composite endpoint death, readmission, and emergency visit in 30 days was 39.4% in vasovagal syncope and 60.6% cardiogenic syncope (P<0.001). Primary endpoint-free survival was lower for patients with cardiogenic syncope (HR=2.97, 95%CI=1.94-4.55; P<0.001). The scores were analyzed for diagnostic performance with area under the curve (AUC) and did not help differentiate patients with an increased risk of adverse events. The differential diagnosis of syncope causes in patients with structural heart disease is important, because vasovagal and postural hypotension have better survival and less probability of emergency room or hospital readmission. The available scores are not reliable tools for prognosis in this specific patient population.